Компрессия

Успешное лечение лимфостаза зависит от правильной компрессии во время лечения,и правильного подбора компрессионного трикатажа.

На любой стадии заболевания на область отеков необходимо воздействие давлением. При этом давление на ногу, которое оказывают компрессионные чулки или бинты, должно возрастать по степени заболеваемости. Чем серьезнее заболевание, тем сильнее должно быть давление.

Каким образом компрессия воздействует на больной орган?

При помощи сдавливания бинтами происходит отторжение избыточного белка и межклеточной жидкости, которая собирается в тканях при заболевании липодемой и лимфедемой. Для усиления эффекта дополнительно с компрессией рекомендуется применение аппаратного пневмомассажа, проводимого профессиональным лимфологом. Использование компрессионных чулок препятствует накоплению белка и жидкостей. Помимо этого, кожа приобретает защиту от чрезмерного натяжения в результате отека.

Из каких фаз состоит заболевание?

В лечении лимфедемы и липоэдемы методом компрессии рассматривают такие фазы:

• Предотвращение развития заболевания.
• Ремиссия, которая заключается в стремлении достичь результата, при котором состояние тканей можно было бы признать удовлетворительным.

  Медицинские компрессионные чулки

  Лечебные свойства компрессионных чулок имеют большое значение при заболевании лимфедемой и липодемой, но полностью заменить бинты они не могут.

  Компрессионные чулки можно также использовать как дополнение, надевая их под бинты. Следует отметить, что компрессионные чулки выглядят очень аккуратно, эстетично и привлекательно, не уродуют ноги. Микрофазерное волокно в составе этих чулок делает их проницаемыми для воздуха, красиво облегающими, удобными, похожими на самые обычные непрозрачные чулки. Одевание компрессионных чулок несколько затруднено, особенно по утрам, но со временем эта проблема устраняется, благодаря ежедневным тренировкам. Существуют специальные приспособления, которые могут облегчить надевание чулок.

  Для чего нужны чулки?

  Чулки нужны для предупреждения отеков, поэтому их настоятельно рекомендуется одевать ранним утром. При заболевании лимфедемой или липоэдемой чулки не справляются с этой задачей сполна, поэтому необходимы более радикальные меры, которые обеспечиваются бинтованием и мануальным лимфодренажем.

  Различают 4 класса компрессии

  Их отличает сила прилегания, рекомендованная на разных стадиях болезни.

  Класс 1

  Обеспечивает силу сдавливания от 18 до 21 мм рс над лодыжкой. Не применяется при лимфедеме и липодеме.

  Класс 2

  Давление от 25 до 35 мм рс над лодыжкой. Применяется при ремиссии, которой предшествовала интенсивная терапия, чтобы закрепить результат при не ярко выраженных симптомах.

  Класс 3

  Оказывает давление от 36 до 46 мм рс на лодыжке, используется тогда, когда болезнь протекает на протяжении нескольких лет.

  Класс 4

  Обеспечивается давление от 59 мм рс на лодыжку. Чулки этого класса надеваются с трудом.

  Рекомендации по практическому применению.

  Компрессионные чулки третьего и четвертого класса одеваются с усилием. Для достижения компрессии третьего класса можно последовательно надеть чулки второго и первого класса. Это даст возможность ноге сохранить двигательную активность, чулки этих классов компрессии легче одеваются, и верхний чулок по истечении времени, если появится дискомфорт, можно снять. При этом нижний чулок с более высоким натяжением будет продолжать воздействовать на конечность. Как можно приобрести компрессионные чулки?

  Так как компрессионные чулки являются одним из способов общей терапии при лечении заболевания, их можно приобрести с рецептом от врача. Размер чулка определяется по объему ноги без отека. Компрессионные чулки могут соответствовать определенным стандартам, которые отличаются цветовой градацией, и могут быть изготовлены разными производителями. Можно сделать индивидуальный заказ на их изготовление.

  О бинтах

  Применяются при проведении активной терапии. Давление бинтов, имеющих небольшую степень растяжения, сравнимо с действием насоса, двигающего жидкость по направлению к сердцу. Действие компрессионных чулок, в данном случае ограничено, что огорчает некоторых пациентов, вынужденных носить их в ходе терапии.

  Рекомендации по практическому применению

  Максимальный результат достигается, благодаря комбинации бинтов и компрессионных чулок. Благоприятного эффекта в избавлении от отеков можно достичь при надевании бинта на компрессионный чулок от лодыжки до колена.

  Что дают бинты?

  Использование бинтов дает ряд преимуществ. Во-первых, они позволяют голеностопному суставу свободно двигаться, как и стопе, так как они остаются свободными. При этом нет необходимости надевать обувь большего размера или беспокоиться, что она растянется и станет на размер больше. Во-вторых, использование комбинированного способа удобно тем, что компрессионный чулок не дает бинтам сползать. В то же время с помощью бинтов можно по необходимости усиливать сдавливание, оказываемое чулком, прилегание которого является фиксированным. Одновременное использование компрессионных чулок и бинтов дает возможность комбинировать их в течение дня в зависимости от обстоятельств.

  Для лечения методом мануального лимфодренажа и методом ношения компрессионных чулок и бинтов дополнительно применяют аппаратную пневмокомпрессию, которая входит в терапию лимфедемы и заболеваний венозной системы. Пневмокомпрессия назначается пациентам, с учетом индивидуальных особенностей заболевания. В некоторых случаях без нее невозможно обойтись при бинтовании и мануальном лимфодренаже. Аппаратная лимфокомпрессия дает хорошие результаты, когда болезнь имеет затяжной характер и плохо поддается лечению, бинтование и мануальный лимфодренаж в этом случае особенно эффективен. Применение приборов показано тогда, когда способ бинтования и мануального лимфодренажа недоступен.

  По данным общества немецких флебологов аппаратную пневмокомпрессию применяют при следующих показаниях:

   

• При первичной лимфедеме, дополняет бинтование и массаж.
• При вторичной лимфедеме без проксимального препятствия, дополняет бинтование и массаж.
• При липодеме.
• При посттравматической эдеме.
• При венозной эдеме.
• Ulcus crirus venosum.
• Thromboseprophylaxe.
• При парезе или частичном парезе, когда отек появляется в результате неподвижности.
• При периферийной артериальной непроходимости (строго контролируется).

  Противопоказания

  Существуют абсолютные противопоказания к применению пневмокомпрессии, которые имеют очень важное значение и требуют соблюдения. К ним относятся состояния больного, связанные с недавно перенесенным инфарктом миокарда, декомпенсированной сердечной недостаточностью, с отеком легких, отеком, связанным с сердечными и почечными заболеваниями. Абсолютные противопоказания имеются также в связи с тромбофлебитом, тромбозом и подозрением на тромбоз, при рожистом воспалении, злокачественной лимфедеме и травме голени.

  Для относительных противопоказаний имеет значение опухоль в проксимальной области оттока и возникновение болевых ощущений при проведении терапии.

  Приборы и их виды

  Однокамерная система

  Система неэффективна, происходит равномерное давление по всей ноге, жидкость к сердцу не движется. Приборы приносят больше вреда, чем пользы. Многокамерная система, состоящая из 3 – 6 камер.

  Камеры прибора последовательно заполняются воздухом. Показаны при несложных венозных проблемах, противопоказаны при венозных осложнениях, не рекомендованы при лимфедеме.

  Многокамерная система, число камер которой, более 12.

  Прибор применяется при лимфедемах и липодемах, а также в тяжелых случаях, при осложнениях и длительных заболеваниях венозной системы. Под действием прибора лимфа целенаправленно и щадяще проталкивается к сердцу и обеспечивается точный мануальный лимфодренаж.

  Как правильно выбрать манжету?

  Манжета должна быть соразмерна конечности, иметь необходимую длину. При лимфедеме, для которой характерно полное поражение конечности, во избежание обратного оттока лимфы, манжета должна заканчиваться и фиксироваться в области паха. Для этого есть специальная манжета, обеспечивающая переход в эту область.