Хроническая венозная недостаточность.

Хроническая венозная недостаточность (нижних конечностей)

Под хронической венозной недостаточностью (ХВН) нижних конечностей в медицине понимается заболевание, при котором наблюдается нарушение нормального кровотока в венозной системе ног. На хронической стадии заболевания развиваются патологии в виде извращения или застоя кровотока. ХВН формируется в результате таких заболеваний, как посттромбофлебитическая и варикозная болезнь нижних конечностей.

Варикоз – болезнь полиэтиологического типа, оно может передаваться наследственным путем, приобретается в результате влияния гормонов или гормональных препаратов на организм, (при беременности у женщин или после приема эстрогенов). К заболеванию предрасположены люди с избыточной массой тела: чем больше этот избыток, тем выше становится риск заболевания. Высокий рост, работа стоя или с постоянными тяжелыми нагрузками на нижние конечности также являются причинами развития варикоза. Трое из четырех страдающих ХВН – это женщины.

Болезнь развивается таким образом: подкожные вены и тонкостенные венозные сосуды (перфоранты) расширяются и набухают из-за слабого кровотока, теряют свою эластичность с постоянным развитием недостаточности клапанов.

Острый тромбоз вен на ногах приводит впоследствии к посттромбофлебитической болезни: тромб прилипает к венозной стенке, срастается с ней, закупоривая проходимость вен, затем происходит канализация и реваскуляризация. Посттромбофлебитическая болезнь приводит к необратимым изменениям: невозможно восстановить целостное состояние и функциональные способности глубоких вен и их клапанов, то же относится и к клапанам перфорантных.

Вариантов развития клиники проявления хронической венозной недостаточности нижних конечностей (ХВН) достаточно много. Это может быть и «тяжелая» нога с признаками застоя крови, либо венозная сеточка из мелких сосудов (сосудистые звездочки), или венозный отек, также могут заметно деформироваться подкожные вены. ХВН в ее наиболее тяжелой форме – это отек, который сопровождают экземы, целлюлит и трофическая язва.

Ниже прилагается классификация ХВН и комплексная программа терапии, утвержденная Ассоциацией Российских флебологов.

Степень ХВН, основные клинические симптомы	Этапы лечения

0 Синдром «тяжелых ног», телеангиэктазии, ретикулярный варикоз	Оптимальная структуризация рабочего процесса, для профилактики пользование компрессионным трикотажем. Периодическое прохождение курсов флеботонической терапии. Для косметических целей рекомендуется пункционная облитерация вен.

1 Преходящий отек, варикозная трансформация подкожных вен	Использование лечебного компрессионного трикотажа 1 класса. Терапия с использованием медикаментозных средств. Операции: флебэктомия, склерохтрургия, минифлебэктомия. Эластические компрессии после операции в течение 1-2 месяцев.

2 Стойкий отек, гиперпигментация, липодерматосклероз, экзема	Использование лечебного компрессионного трикотажа второго класса. Лечение медикаментозными средствами. Операция. Реабилитация после хирургического вмешательства (лимфодренаж и лекарства).

3 Индуративный целлюлит, трофическая язва, вторичный лимфатический отек	Использование лечебного трикотажа 3-4 класса. Комплексная терапия. Оперативное вмешательство. Непрерывное компрессионное лечение и лимфодренаж,лечение трофических язв очень похоже на лечение лимфостаза

Психо-социальные аспекты у пациентов с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.

Влияние хронических заболеваний на жизнь человека очень велико – возникает ряд проблем психосоциального характера, ухудшающих адекватное восприятие жизни больным. ХВН возникает в результате срабатывания патофизиологических механизмов с широкой клинической картиной: тяжесть в ногах, венозные звездочки, устойчивые отеки и трофические язвы, как крайняя степень заболевания. Хроническая варикозная недостаточность сковывает активность человека, от некоторых привычных ранее действий приходится отказываться из-за самочувствия.

Человек, страдающий хронической венозной недостаточностью нижних конечностей, чаще бывает эмоционально раздражителен, тревожен, напряжен, ограничивает себя в физических нагрузках из-за болевых ощущений в ногах. Больные сами понимают, что их работоспособность заметно снижается, а это влечет за собой психологическую неуверенность, снижение самооценки, социальной активности и дезадаптация в обществе.

Больные хватаются за любую возможность исцелиться, которую только видят или слышат. БАДы, так навязчиво рекламируемые, как панацея от всех болезней, всего лишь банальный обман страдающих людей. В отношении ХВН пищевые добавки лишь усугубляют течение болезни и самочувствие пациентов. Оттягивание визита к флебологу приводит к развитию болезни до тяжелой стадии.

Болезнь (любую, а хронический варикоз в особенности) лучше лечить на ранней стадии. Но и обращение к специалисту на любом этапе болезни поможет подобрать адекватное комплексную терапию. Лечение может быть консервативным, хирургическим, склеротерапией. Все курсы лечения в сочетании с психологической поддержкой способствуют эффективному лечению и социальной реабилитации больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.