Лимфатический отек

Отеки нижних конечностей в целом возникают в трех клинических ситуациях:

1) из-за перегрузки жидкостью,

2) из-за венозной недостаточности.

3) при лимфатическом отеке.

Лимфатический отек может быть односторонним или двусторонним и очень медленно исчезает при возвышенном положении конечностей. Диагноз лимфатического отека часто ставится на основании клинической картины. Лечение поддерживающее, с использованием эластичных чулок. Необходимо при этом учитывать факторы, которые могут спровоцировать развитие у больного целлюлита. Лимфатический отек может быть первичного и вторичного происхождения.

Первичный лимфатический отек классифицируется следующим образом:

1. Врожденный, возникает при рождении.

2. Ранний, начинается в детстве.

3. Поздний, начинается во взрослом состоянии. Целесообразно выполнить лимфографию для уточнения варианта первичного лимфатического отека: лимфопластический он или гипопластический. Вторичный лимфатический отек часто связан с метастазами в лимфатические узлы, а также может возникнуть после ионизирующего излучения, хирургического удаления тканей или паразитарной инвазии. Оперативное лечение у пациентов с лимфатическим отеком используется весьма редко. Суть вмешательства заключается в удалении массы подкожной клетчатки на конечности. По оригинальной методике Чарльза (Charles) производится обширная резекция пропитанных лимфой тканей, вслед за чем для закрытия дефектов на конечности осуществляется кожная трансплантация. В нескольких сосудистых центрах были выполнены прямые лимфовенозные анастомозы, но пока не получено доказательств их эффективного функционирования.